本文目录一览：
- 1、刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥《西溪书屋夜话录》讲用与发挥pdf下载在线阅读，求百度网盘云资源
- 2、谦斋医学讲稿的目录
- 3、柴胡疏肝散的重要文献摘要
- 4、肝胆病证的肝胆脾胃证的辨别
- 5、坑色变外感河内想起辩证要点是什么
- 6、秦伯末的著作
- 7、龙胆泻肝汤药方介绍
- 8、足浴汤治疗跟骨刺
- 9、逍遥散药方介绍
- 10、中医入门 秦伯未的txt全集下载地址
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书名：刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥
作者：刘保和
豆瓣评分：9.5
出版社：中国中医药出版社
出版年份：2013-3
页数：436
内容简介：
清代医家王旭高所著《西溪书屋夜话录》（又称《治肝三十法》），自其面世以来，一直受到医家的推崇。早在1964年，中医学院试用教材重订本（2版教材）《中医各家学说讲义》即载此全文。同年，秦伯未先生亦在其所著《谦斋医学讲稿?论肝病》文中收载。1988年，程门雪先生所著《书种室歌诀二种》出版，书后附有先生所编的《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》。1993年，刘渡舟先生在《谈谈个人治疗肝病的体会》一文中说:“清人王旭高写的《治肝三十法》就概括地对肝病的发生、发展以及辨证 的规律进行了总结，形成了以肝病为核心的完整的辨证论治体系，从而把 肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。”王旭高先生说:“大凡杂证多肝病。杂证之中，肝病十居六七”;“肝病最杂而治法最广”。值此疾病谱发生重大变化的今日，认真学习《西溪 书屋夜话录》，对于提高中医治疗大部分内伤杂病的水平，无疑是十分必要的。但本书文字不多，叙述简略，可谓言简意赅，也给初学者的学习带来一定困难。尤其如何溯本求源，探索其理、法、方、药的根据，以及如 何将其运用于临床的具体实践，都需要全面地加以阐释。为此，笔者尝试 运用王旭高学习中医的“贯穿法”与“变化法”，先从中医基础理论讲起，继则逐法逐句地讲解原文，务求讲深、讲透，便于实用。为使理论与实践 紧密结合，均附有叶天士、王旭高、程门雪及笔者医案以作印证。在“心得发挥”部分，载有笔者的学习体会、运用经验以及进一步开拓发展的思路，谨供读者参考。笔者虽然从医已50年，但毕竟对博大精深的中医学术掌握有限，理解肤浅，亦常有“做到老，学到老，学不了”之感。本书取名为《<西溪书 屋夜话录>讲用与发挥》，只是作为学习王旭高原著的一些体会，讲出来与同道进行交流，对初学者作为入门读物，或许有所帮助。但因水平所限，自知谬误之处难免，尚请读者不吝指正。
作者简介：
刘保和，男，1941年生，河北医科大学教授、主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。从事中医临床工作50年。1962年本科毕业于河北中医学院，1980年全国首届中医研究生毕业于北京中医药大学。提出人体气运动的基本模式是“‘枢轴轮周一辐网’协调运转的圆运动”理论。擅长脉诊与腹诊，主张运用方荆应“抓主症”，从而使方剂的疗效经得起重复，较大程度地提高了中医辨证论治水平。治疗多种内、妇、儿科疾病均有显著疗效。目前着重研究癌症的治疗，不使用一般所谓的“抗癌”中药，而是在《金匮》“大气一转，其气乃散”理论指导下，采取斡旋气机、升降阴阳的方法，对各类中晚期癌症单纯用中药治疗取得了满意疗效。
谦斋医学讲稿的目录
一、脏腑发病及用药法则提要（一）肝（附：胆）（二）心（附：心包络）（三）脾（四）肺（五）肾（附：膀胱、三焦）（六）胃（附：小肠、大肠）二、五行学说在临床上的具体运用（一）相生规律在临床的运用（二）相克规律在临床的运用三、气血湿痰治法述要（一）气病治法（二）血病治法（三）湿病治法（四）痰病治法四、种种退热治法（一）发汗退热法（二）调和营卫退热法（三）清气退热法（四）通便退热法（五）催吐退热法（六）和解退热法（七）表里双解退热法（八）清化退热法（九）清营解毒退热法（十）舒郁退热法（十一）祛瘀退热法（十二）消导退热法（十三）截疟退热法（十四）滋补退热法五、温病一得（一）温病的四个时期（二）温病的十二个治法（三）温病上存在的几个问题六、论肝病（一）关于肝病名词的含义（二）关于肝病主证和主要诊法的认识（三）关于肝病治法的分析（四）关于肝病常用方剂的运用（五）关于肝病常用药的分类七、感冒论治八、水肿病的基本治法及其运用九、腹泻的临床研究十、痛证的治疗（一）头痛（二）胸胁痛（三）胃脘痛（四）腹痛（五）腰痛（六）脊背痛（七）四肢痛十一、运用中医理法治疗西医诊断的疾病（一）溃疡病（二）神经衰弱（三）慢性型传染性肝炎（四）心绞痛（五）白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜（六）脊髓痨（七）一氧化碳中毒十二、漫谈处方用药（一）处方用药必须根据理法（二）掌握基本治法有助于处方用药（三）关于成方的灵活运用（四）重视药物的配伍（五）用药的数量和重量问题（六）处方的形式……
柴胡疏肝散的重要文献摘要
1.原书主治 《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”2.方论选录 《谦斋医学讲稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。”
肝胆病证的肝胆脾胃证的辨别
肝胆脾胃在五行上分属阴木、阳木、阴土、阳土、木土两脏腑在生理方面维持着正常协调的关系，但在病理情况下这种协调关系变为不和、可能出现 一系列的病症，即肝郁脾壅、肝郁脾湿、肝郁脾虚、肝气犯胃、肝气乘脾、脾虚肝乘、脾湿肝郁、脾塑肝郁、肝脾两虚等九个证。首先应明了的什么是肝郁?什么是肝气?秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出：“肝气郁结与一般肝气证恰恰相反，肝气证是作用太强、疏泄太过、故其性横逆；肝气郁结是作用不及、疏泄无能、故其性消沉。”任应秋在《向证点滴》中也指出：“有的是因为肝气虚而力不能舒，有的是因为肝气郁而力不得舒”。可见肝气，正常应具有疏泄功能，这正是秦伯未指出的“肝脏以气为用”的生理功能。这种正常水平的疏泄作用即五行中说的“木克土”。如因某种病理原因导致肝气过旺，疏泄太过、便形成了“肝乘脾(胃)”的病理状态，即上述“肝气犯胃”、“肝气乘脾”的病机。这是原发于肝而继发于脾胃的两个证。反之，由于脾虚或胃弱，也可导致肝气来乘，就叫做“脾(胃)虚肝乘”。两者都是“木克土“正常生理关系破坏，变成“木乘土”的病理状态。如果在某种致病因素作用下，肝气疏泄不是太过，而是不及，就是肝气郁结。肝郁，则木不克土，会影响脾胃正常的升降纳运功能，导致饮食水谷输布障碍发生中焦壅满，就叫做肝郁脾壅；如果明显表现为脾在运化水湿功能方面的障碍，就叫做肝郁脾湿。如果表现为脾不能升其清阳之气，不能转输精微物质至五脏六腑，出现气血虚损，就叫做肝郁脾虚。这是原发于肝，继发于脾胃的三个症。相反，如果因脾胃壅滞在前，脾湿在前，脾气虚弱在前而导致肝的疏泄功能发生障碍的，就分别叫做脾壅肝郁，脾湿肝郁和脾虚肝郁了。如果肝气虚，疏泄无力，再加上脾气虚、气血不足，便形成肝脾两虚证。通过以上分析我们可以看出；肝气有太过与不及两方面；肝脾(胃)两脏亦有原发与继发之别，因此在临床上，不能囫囵吞枣，将肝脾胆胃有关的九种证一般对待。一般来说，原发于肝继发于脾的肝气症，应以治肝为主，扶脾为辅，治肝气应以酸泻、甘缓为主。原发于脾、继发于肝的肝乘证，应以补脾为主、泻肝为次。原发于肝、继发于脾的肝郁证、应以治肝为主、治脾为辅。肝郁证应以辛散、柔养结合为法；原发于脾、继发于肝的肝郁证，则应以治脾为主，兼以疏肝。以上各证若辨析不清，用药无法，疗效是很难提高的。
坑色变外感河内想起辩证要点是什么
坑色变外感河内想起辩证要点是如下:
1．诊察热型
(1)坑色是机体阴阳偏盛偏衰的结果。《内经》日：“阳胜则热”、“阴胜则寒”。外感发热，寒热并作，其恶寒虽近衣被而不减。内伤发热亦可有恶寒的情况，但多为寒热间作，近衣被则恶风寒自罢。
(2)寒热往来一阵寒，一阵热，一天一次或数次发作，称为寒热往来。凡从外感传变来的寒热往来，多为少阳经证，常伴口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉弦数等。妇女月经适来或月经刚净外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚入子宫，瘀热互结，亦表现为寒热往来，称为“热入血室”。寒热也是疟疾的主证，其发作，先为背部觉冷，肌肤粟起，呵欠频作，继之战栗鼓颔．肢体酸楚，再则高热头痛，口渴喜冷，最后遍身汗出，热退身和。湿热痰浊郁于中焦时，出现寒热如疟，则伴有汗出不清、胸闷呕恶、口干饮少、尿黄、便秘或溏臭、苔腻等症。
(3)但热不寒外邪传里，即由表热变成里热，出现但热不寒、心烦口渴、舌苔转黄等表现。外感气分实热以四大症状为特点：大热、大汗(蒸汗)、大渴(喜冷饮)、脉洪大。若外感热入营血，则以高热而伴神昏谵语、舌红绛兼有斑点或斑疹隐现、脉数为特征。
(4)外感多以内伤阴虚发热多见，但外邪入里，阳明腑实热结，亦可出现潮热，其特点为：日晡热盛，但头汗出，腹痛拒按，大便燥结，舌红苔老黄厚。
)发热恶寒发热恶寒是机体阴阳偏盛偏衰的结果。《内经》日：“阳胜则热”、“阴胜则寒”。外感发热，寒热并作，其恶寒虽近衣被而不减。内伤发热亦可有恶寒的情况，但多为寒热间作，近衣被则恶风寒自罢。
(2)寒热往来一阵寒，一阵热，一天一次或数次发作，称为寒热往来。凡从外感传变来的寒热往来，多为少阳经证，常伴口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉弦数等。妇女月经适来或月经刚净外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚入子宫，瘀热互结，亦表现为寒热往来，称为“热入血室”。寒热也是疟疾的主证，其发作，先为背部觉冷，肌肤粟起，呵欠频作，继之战栗鼓颔．肢体酸楚，再则高热头痛，口渴喜冷，最后遍身汗出，热退身和。湿热痰浊郁于中焦时，出现寒热如疟，则伴有汗出不清、胸闷呕恶、口干饮少、尿黄、便秘或溏臭、苔腻等症。
(3)但热不寒外邪传里，即由表热变成里热，出现但热不寒、心烦口渴、舌苔转黄等表现。外感气分实热以四大症状为特点：大热、大汗(蒸汗)、大渴(喜冷饮)、脉洪大。若外感热入营血，则以高热而伴神昏谵语、舌红绛兼有斑点或斑疹隐现、脉数为特征。
(4)潮热潮热多以内伤阴虚发热多见，但外邪入里，阳明腑实热结，亦可出现潮热，其特点为：日晡热盛，但头汗出，腹痛拒按，大便燥结，舌红苔老黄厚。
2．辨寒热真假在发病之中，当热极或寒极之际，可出现与其本病之寒热不符合的寒热真假之象，即真热假寒和真寒假热之象。临证时必须详细询问病情，参合脉证加以辨别。
(1)真寒假热身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力，或微细欲绝；苔虽黑而润滑。
(2)真热假寒身虽大寒，而反不欲近衣被；口渴而喜冷饮，胸腹灼热，按之灼手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或
长期以来，外感病存在着“寒”和“温”两大学派。不同学派在不同的历史条件下，先后总结出“六经辨证”、“卫气营血辨证”和“三焦辨证”。但任何一种辨证法，均不能概括外感病发生、发展的全过程。为此，在两大学派的指导下，通过反复实践，深刻体验，总结出一个统一的辨证纲领──五期辨证法。即恶寒表证期、表里同病期、入里化热期、入营动血动风期和阴阳损伤期。这是外感病诊断和治疗的五个阶段，也是五个关键。尽管外感病千变万化，但一般不外这五个时期。观察病情的发展变化，必须掌握这五个关键。治疗的方法和方剂，也应根据这五个阶段随机应变。它不但可以包括三大辨证法的全部内容，并且可以概括外感病的全过程，乃至与八纲辨证、脏腑辨证相结合。所以它更切合于临床，亦有利于寒温的统一。现列表3-1说明之。
表3-1 五期辨证法与其他辨证法的关系
五期辨证 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 二焦辨证
恶寒表证期 表寒 表、寒、实 肺 太阳 卫 上焦
表热 表、热、实 肺 太阳 卫 上焦
表里同病期 半表半里、实 肺、胆、募原 少阳 气 上焦、中焦
入里化热期 里、热、实 胸、肺、胃、肠 阳明 气 中焦
入营动血动风期 里、热、实 心包、肝 厥阴 营、血 上焦、下焦
阴阳损伤期 阴虚 里、热、虚 肝、肾 厥阴、少阴 营、血 下焦
阳虚 里、寒、虚 心、脾、肾 太阴、少阴 营、血 上焦中焦、下焦
不论寒温，均为外邪所侵而发病，初期都有表证，所不同者，无非是感受的外邪不同而已。表寒者，用辛温解表法；表热者，用辛凉解表法。临床可根据六淫的兼夹，及发病季节，地处环境，病人体质，平素宿疾等方面的因素，予以相应的加减即可。继而发展为表里同病，此期亦有不少共性。若外邪入里化热后，则更无必要去分辨是伤寒还是温病。试设一位临床表现为白虎汤证的病人来就诊，有谁能辨清是伤寒还是温病?又有什么必要去辨清是伤寒还是温病?有是证，用其法，用其方。至于温病的入营动血动风，恰恰可以弥补《伤寒论》的不足。它们的后期，伤寒虽易伤人阳气，但亦可热化伤阴；温病虽易耗损阴津，但也可出现伤阳。况且阴阳互根，阴虚可以损阳，阳虚可以损阴。所以不论寒温，见阴虚者，则滋阴，阳中求阴；见阳虚者，得扶阳，阴中求阳。可见寒温在辨证施治的原则下，是应该统一的，亦是完全能够统一的。
一、 恶寒表证期
此期为外感病初期，外邪从皮毛而入，或从口鼻而入，临床出现恶寒、发热、头痛、项强、无汗或少汗、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮等一系列外邪侵犯太阳卫表的证候。其特点是发热和恶风寒同时存在，所谓“有一分恶寒，即有一分表证”。“但恶风寒消失后，身热稽留，而无其他新的变化，这时仍属表证。所以恶风寒的存在与消失后有无新的变化，是诊断外感病初期传变的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。它包括了太阳病、卫分证和部分上焦肺的病症。一般可分为表寒与表热两大类型。由于病邪有风、热、湿、燥、寒、疠之分，季节有春、夏、长夏、秋、冬之异，以及体质和反应性等方面的因素，临床常见的证型见表3-2(限于篇幅，突出重点，此仅列主要证型，其类方及加减均略，以期纲举目张。下同)。
表3-2 恶寒表证期证治简表
证型 主要脉证 主治 主方
表寒 寒束卫表 头痛发热，恶寒无汗，身疼咳喘，苔薄白，脉浮紧 发汗解表 麻黄汤
营卫不调 头痛发热，汗出恶风，鼻鸣声重，苔薄白，脉浮缓 调和营卫 桂枝汤
寒湿遏表 恶寒身重，骨节疼痛，微热少汗，苔白腻，脉濡缓 除湿解表 麻黄加术汤
凉燥犯表 头痛身热，恶寒无汗，唇燥干咳，苔白欠润，脉浮紧 润燥解表 杏苏饮
气虚感冒 发热恶寒，头痛鼻塞，倦怠气短，舌淡苔白，脉浮弱 益气解表 参苏饮
阳虚受寒 恶寒微热，头疼身痛，肢冷声低，舌淡苔白，脉沉弱 助阳解表 麻附细辛汤
表热 风热袭表 发热恶风，咳嗽口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数 疏风解表 银翘散
暑热寒闭 头痛发热，身形拘急，脘闷心烦，苔白腻，脉濡数 清暑透表 新加香薷饮
湿热着表 身热不扬，头目胀痛，身重脘痞，苔白腻，脉濡缓 化湿解表 藿香正气散
温燥侵表 头痛发热，恶风干咳，咽干鼻燥，苔薄少津，右脉数大 润燥疏表 桑杏汤
血虚感冒 头痛身热，微恶风，心悸，少华，舌淡苔白，脉浮细 养血解表 葱白七味饮
阴虚冒风 头痛发热，微恶风，咽干烦渴，舌红少苔，脉浮细数 滋阴解表 加减葳蕤汤
感受疫疠 高热，有局部红肿热痛，具传染性舌红，苔黄，脉数 清热解毒 普济消毒饮
为了执简驭繁，临证时可用僵蝉三拗宣肺汤加减治之。
僵蝉三拗宣肺汤方
僵蚕10g 蝉衣10g 牛蒡子10g 麻黄10g 杏仁10g 甘草5g 淡豆豉10g
【加减】恶寒无汗，脉浮紧加桂枝、葱白；汗出恶风，脉浮缓去麻黄，加桂枝、白芍；但咳、身热不甚加桑叶、菊花；发热、咽痛，口微渴，脉浮数加金银花、连翘；热甚，或咳喘加生石膏、三叶青；咳喘痰鸣肺热者加地龙、百部、葶苈子；寒饮咳喘痰稀白者加细辛、干姜、五味子；热郁胸膈、心烦懊侬加瓜蒌皮、栀子；头痛甚、寒加川芎、细辛、白芷；热加川芎、菊花、蔓荆子；项强加葛根、羌活；口渴加芦根、天花粉；鼻塞甚加辛夷、苍耳子；咽喉肿痛加野荞麦根、土牛膝、板蓝根；声音嘶哑加木蝴蝶、凤凰衣、老蝉；身热不扬、苔白腻兼湿邪者，合藿朴夏苓汤；高热甚，局部红肿热痛或具传染性者，去麻黄、豆豉，加红白重楼、大青叶、蒲公英、生石膏；气虚加黄芪、党参、苏叶；血虚加丹参、生地、白芍、当归；阴虚加玉竹、玄参、天花粉、石斛；阳虚加黄芪、附子、细辛等。
【方解】外感病，乃六淫之邪，侵袭太阳卫表，由表入里。故治疗只宜表透为要，勿使邪毒内犯，促其外达。此即叶天士所谓 “在卫汗之可也”。方中蝉衣轻清灵透而性凉，有以皮达皮之妙，善解外感风热，利咽止咳，且有抗过敏、抗应变、抗病毒等多种功效。僵蚕辛平，朱良春先生谓其 “功能散风降火，化痰软坚，解毒疗疮……对温邪感染最为适宜”。在长期医疗实践中体会到该两药相互配用，相得益彰，兼擅表透与解毒之功，为治热病不可多得之对药。善用此对药者，当首推杨栗山先生。他在《伤寒温疫条辨》自创的15首方剂中，全部用了此对药，其中以升降散(僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄)最为著名。谓其“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣”。惟外感初期用大黄，为大多数医家所顾忌。故用牛蒡子以替代。牛蒡子，《药品化义》谓其“能升能降，力解热毒，味苦能消火，带辛能疏风……凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此”。麻黄辛温，有发汗解表，止咳平喘，宣肺利水之功。与杏仁、甘草配伍，名三拗汤，以泄肺而利气。豆豉善擅表透之功，张镜人先生家几代人最为推崇此味，邪在卫表，配葱白；外邪入里，配栀子；邪入营血，配生地。裘吉生先生对银翘散中豆豉一味十分赞赏，谓其“微辛微温，发汗而不伤阴，辛凉剂中参此，又无凉遏之弊，诚为佳品。”故本方具有疏风解表、宣肺止咳之功。适应一切外感病初期。在辨证施治的原则下，根据外邪性质，病人体质，平素宿疾，病程传变的不同阶段，采用对症加减，灵活化裁，充分发挥它们的协同作用，便可扩大其运用范围，均能获得理想的效果，从而更进一步证明了寒温不但辨证纲领可以统一，处方用药亦可以统一。
二、 表里同病期
此期为外邪在表未解，逐渐入里，但又未完全入里，徘徊于半表半里之间，形成表里同病。其特点是既有寒热头痛的表证，且易呈现往来寒热，发热起伏；又有胸胁苦满，烦渴呕恶，下利或便秘的里证。它包括了少阳病、部分太阳病、太阴病、气分胆以及邪伏募原等病证。范围较广，触及面亦大。临床常见的证型见表3-3。
表3-3 表里同病期证治简表
证型 主要脉证 主治 主方
表里同病 表寒下利 恶寒发热，头项强痛，无汗咳喘，下利，脉浮紧 解表和里 葛根汤
表寒里热 恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，苔薄白，脉浮紧 解表清里 大青龙汤
表寒内饮 恶寒发热，无汗咳喘，心下有水气，苔薄白，脉浮滑 散寒化饮 小青龙汤
邪与水结 发热心悸，小便不利，欲饮或水入则吐，苔白润，脉浮大 化气行水 五苓散
表里俱实 憎寒壮热，头昏目赤，便秘尿赤，胸膈痞满，脉浮数 解表通里 防风通圣汤
里寒兼表 表未解，有寒热，心下痞，时下利，舌淡苔白，脉浮迟 温中解表 桂枝人参汤
邪在少 阳募原 偏热 邪在少阳 往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦 和解少阳 小柴胡汤
少阳兼表 发热恶寒，肢节烦痛，微呕不欲食，苔薄白，脉浮弦 和解散表 柴胡桂枝汤
少阳兼里 发热，汗出不解，心下急，烦，呕，便秘，苔黄腻，脉弦实 和解攻下 大柴胡汤
偏湿 邪留三焦 寒热起伏，入夜尤甚，烦渴，泛恶，尿赤，苔腻，脉弦数 分消走泄 蒿芩清胆汤
邪伏募原 寒甚热微，身痛肢重，呕逆胀满，苔厚腻，脉缓 宣透募原 达原饮
本节重点就邪在少阳气分胆的病变简述之，临床可用柴胡青蒿和解汤加减治之。
柴胡青蒿和解汤方
柴胡10g 黄芩10g 青蒿10g 半夏10g 陈皮5g 山栀10g 豆豉10g 碧玉散15g 生姜10g 大枣10g
【加减】肢节烦痛加桂枝；大便秘结加大黄；胸胁胀痛加川楝子、玄胡；呕恶甚合温胆汤；疟疾、邪伏募原加草果、槟榔；体虚加人参；妇人行经感冒、热入血室加丹参、桃仁、红花。
【方解】少阳为三阳之枢，外邪一旦侵犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与太阳争而为寒，内与阳明争而为热，故呈往来寒热，发热起伏。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，胆热犯胃，胃失和降，故见口苦胁满，心烦喜，呕等症；方中柴胡轻清升散、疏邪透表，为少阳专药；青蒿、豆豉协柴胡清透邪热；配黄芩、栀子苦寒清泄少阳胆腑相火，泻心肺之热；半夏、陈皮和胃降逆，散结消痞；碧玉散清利湿热，导邪从小便而出；生姜暖胃止呕，大枣补中益气，姜枣相合，能升腾脾胃生发之气而调和营卫。故本方有和解少阳、清胆和胃之功。凡邪入少阳，胆腑郁热，徘徊于半表半里之间，有柴胡证者，“但见一证便是，不必悉具”，均可以此方加减治之。
三、入里化热期
此期为外邪基本离表，入里化热。其特点是恶风消失，身热增高，发热恶热，胸膈烦闷，汗出口渴，小便短赤，大便秘结或下利，且易耗伤津液。它包括了阳明病、气分证、上焦胸肺、中焦脾胃以及湿邪内蕴而化热的病证。临床常见证型见表3-4。
表3-4 化热入里期证治简表
证型 主要脉证 主治 主方
胸膈肺热 热郁胸膈 身热心烦，懊侬不安，舌边尖红，微黄，脉数苔 清宣郁热 栀子豉汤
热灼胸膈 胸膈灼热如焚，口渴便秘，舌红苔黄欠润，脉滑数 清泄膈热 凉膈散
痰热结胸 身热烦渴，得水则呕，胸脘痞满，黄滑，脉滑数苔 化痰散结 小陷胸汤
胸膈痰实 发热恶风，胸中痞塞，欲呕，苔黄，寸脉浮按之紧 涌吐痰实 瓜蒂散
邪热壅肺 身热汗出，咳喘烦渴，痰黏不爽，苔薄黄，脉数 清热宣肺 麻杏石甘汤
肺热腑结 潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅盛，苔黄滑，脉右寸实大 清热泄下 宣白承气汤
燥热伤肺 身热干咳，烦渴而喘，咽干鼻燥，舌红少津，脉细数 清热生津 清燥救肺汤
胃肠热结 无形热盛 高热汗出，烦渴喜凉饮，舌红苔黄，脉洪大 辛寒清热 白虎汤
胃热津伤 身热心烦，眠不安，津气虚少，舌红少苔，脉虚数 清热生津 竹叶石膏汤
有形热结 日晡潮热，大便秘结，腹胀满痛，苔黄燥，脉沉实 攻下泄热 三承气汤
腑实阴亏 身热，口干唇裂，腹满便秘，舌红苔燥，脉数 滋阴攻下 增液承气汤
肠热下利 身热下利，肛门灼热，舌红苔黄，脉数 清热止利 葛根芩连汤
吐利痞证 呕吐，下利，腹中雷鸣，嗳出食臭，心下痞，苔腻，脉数 辛开苦降 半夏泻心汤
热痢下重 下痢腹痛，里急后重，肛门灼热，脉数 清热解毒 白头翁汤
湿热内蕴 湿遏热蕴 身热午后为甚，汗出不解，胸闷痞满，苔白腻，脉濡缓 宣化泄热 三仁汤
湿热蕴毒 发热口渴，咽肿，溺赤，胸痞腹胀，舌红，苔黄腻，脉濡数 清化解毒 甘露消毒丹
湿困尿闭 小便短少，甚或不通，热蒸头胀，苔黄腻，脉濡数 淡渗分利 茯苓皮汤
湿热发黄 面目周身俱黄，色鲜明，尿深黄，恶心，苔腻，脉数 清利退黄 茵陈蒿汤
湿热发胚 发热有汗不解，肌表发出细小的水疱疹子，名曰白胚 宣畅湿热 薏苡竹叶汤
湿热结滞 便溏不爽，色黄黑如酱，腹满呕逆，苔黄浊，脉滑数 导滞通下 枳实导滞丸
临床可用银翘白虎清热汤加减治之。
银翘白虎清热汤方
生石膏50g 知母10g 银花15g 连翘15g 草河车15g 三叶青15g 竹叶10g 山栀10g 甘草5g
【加减】胸膈灼热、懊侬心烦加豆豉、牛蒡子；身热烦渴、咳喘痰黏加麻黄、杏仁、瓜蒌；咽喉疼痛加僵蚕、蝉衣、土牛膝；咳痰黄脓加黄芩、鱼腥草；有伤津之象者加南北沙参、玄参、太子参；口渴甚加芦根、天花粉、石斛；大便秘结加芒硝、大黄；腑实阴亏，或气营两燔加生地、玄参、麦冬；便溏加山药、葛根；下利后重去知母、石膏，加黄芩、黄连、白头翁。
【方解】外邪化热入里，侵犯阳明中焦气分，“有两个证候经常出现，一为邪热由胃到肠(与肠中糟粕搏结而成燥屎)，致使大便秘结。由于腑气的不通，(则易)化火上炎，一方面消耗津液，唇燥舌干；另一方面影响神志，烦躁不安。为防止燎原之势，应予攻下……二为热邪(极易)损伤胃阴，消耗津液(而见壮热烦渴，汗出恶热)，口舌干燥(等症)。由于津液的不足，热势愈炽，变化更速，此时必须以清热生津为急务。‘留得一分津液，便有一分生机。’这是治疗热病和防止恶化的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。故方中重用辛甘大寒之石膏，大清阳明气分内盛之热。知母苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热；一以借苦寒润燥以滋阴。山栀、竹叶、三叶青，助石膏清热除烦，清泄三焦之火。银花、连翘、草河车辛凉透邪，清热解毒。甘草调和诸药，防止大寒伤中之偏。故本方有大清肺胃之热，解毒透邪之功。凡外感病出现高热、烦渴、津伤、腑实等证时，均可以此方加减治之。
四、入营动血动风期
邪热进入营血，标志着病情严重，这是外感病中的一个重要环节，有很多严重证候在这一时期出现，甚至死亡。所以外感病必须设法截断扭转其入营动血。如何截断? 医者务必见微防渐，护于未然，即在见有入营的前驱证，如身热夜甚、舌红转绛、苔黄少液、坝躁不安等症时，即可在银翘白虎清热汤内加鲜生地、豆豉、丹皮、紫草等清营泄热之味，务必设法转归气分而解。若邪热已深入营Ⅲ，便会出现斑疹显露、吐衄便血、神昏谵语、动风抽搐等严重证候，促使病情走向恶化，发生剧变。临床常见证候见表3-5。
表3-5 入营动血动风期证治简表
证型 主要脉证 主治 主方
邪入营血 邪入营分 身热夜甚，口反不渴，心烦舌绛，苔黄少液，脉数 清营泄热 清营汤
肺热发疹 身热咳嗽，肌肤散见红疹，舌红苔黄，脉数 泄热透疹 银翘散加减
胃热发斑 发热心烦，肌肤发斑，舌红绛，脉数 凉血化斑 化斑汤
热盛出血 壮热谵语，斑疹密布，吐衄便血，舌绛，苔黄燥，脉数 凉血解毒 犀角地黄汤
气营两燔 壮热烦渴，骨节酸痛，斑疹出血，舌绛，苔黄燥，脉数 泄热凉营 清瘟败毒饮
瘀热蓄血 少腹急痛，便秘或色黑，小便自利，其人如狂，舌紫，脉沉实 泄热逐瘀 桃仁承气汤
热入血室 妇人经期感冒，经水忽停，发热谵妄，胸胁胀满，脉弦 和解化瘀 小柴胡汤加减
神昏 热传心包 高热肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌謇质红，脉数 清心开窍 清官汤、凉开三宝
痰蒙心窍 神识昏蒙，时明时昧，间有谵语，苔黄腻，脉滑数 豁痰开窍 菖蒲郁金汤、苏合香丸
动风 热盛动风 灼热肢厥，口噤抽搐，角弓反张，舌红，脉弦数 凉肝熄风 羚角钩藤汤
虚风内动 手足蠕动瘛疚，肢厥神倦，舌干绛少苔，脉沉细 滋阴熄风 大定风珠
治疗急宜清营凉血熄风，可用牛角地黄清营汤加减治之。
牛角地黄清营汤方
水牛角30g 生地30g 丹皮15g 丹参30g 玄参30g 大青叶30g 石膏100g 知母15g 银花30g 甘草5g
【加减】发斑疹者加紫草、栀子；吐衄便血者加黄芩、黄连、地榆；便秘加芒硝、大黄；热传心包、神昏谵语者选加“凉开三宝”；其中高热神昏用安宫牛黄丸(长于清热解毒)，动风便秘用紫雪丹(长于镇痉熄风)，高热痰盛用至宝丹(长于芳香开窍)。这三种成药，常在高热神昏动风时作为急救使用；吴瑭说：“此荟萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也 ”(《温病条辨》)。痰蒙心窍、神识昏昧、舌苔浊腻者去生地，加竹沥、菖蒲、郁金、苏合香丸；瘀热蓄血，少腹急痛，其人如狂者，合桃仁承气汤加水蛭；热盛动风加羚羊角、钩藤、僵蚕、蝉衣、地龙，甚者用蜈蚣、全蝎等。
【方解】邪热内传营阴，损伤血络，迫血妄行，阳络伤则血从上溢而为吐血、衄血；阴络伤则血从下溢而为便血、尿血；外溢肌肤，则见斑疹显露，热毒甚则斑色紫黑。热扰心营，则神昏谵语。肝经热盛，热极生风，则手足抽搐，发为痉厥。方中牛角以代犀角，清心凉血解毒；配生地一以清营凉血，一以养阴清热；重用石膏、知母、甘草大清阳明气分之热，意在清热保津；配银花、大青叶清热凉血解毒，以透邪热，使入营之邪促其透出气分而解，此即叶天士“入营犹可透热转气”之意；丹皮、丹参、玄参，既能凉血，又能散瘀，凉血与活血散瘀并用，符合叶天士所说“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之义。故本方具有清营解毒，凉血散瘀之功。凡邪热入营，动血，神昏，动风等急、危、重症，均可以此方加减治之。
总之，“夫病温者，总以邪热为患。邪热鸱张，最易出现伤阴、便结及神昏之变，以致病情日趋严重。故善治温病者，必须见微防渐，护于未然”。上海已故名老中医严苍山先生在这种学术思想指导下，提出了卓有成效的温病治疗“三护法”──护脑、护津、护肠。他说“温病之邪热亢盛者，每致神昏谵语，治者必须预识病机，先事预防，务在先安其未受邪之地。故当其夜有烦躁，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中加入紫雪丹、牛黄清心丸等品……若待谵语、神昏、惊厥时始用此等方药，效果相差悬殊……温为阳邪，易于伤津劫液，初见舌质干燥乏津、口渴者，即用生津之品，如生地、石斛之属，毋使津劫而阴伤也。迨阴液既伤，再予甘寒咸寒之药，则有杯水车薪之憾。故护津法乃属未雨绸缪，与临渴掘井者自有高下之别。温病初用发汗，使邪从汗解。药后热不解，而大便不畅，或三四日未行者，即用下法，以温病下不嫌早也。盖扬汤止沸，何如釜底抽薪，邪无凭借，热自得退。若必待腹满便秘燥实已甚而始下之，实已邪势鸱张，则危象已见矣”(严苍山《当代名医临证精华·温病专辑》)。说明护脑、护津、护肠的“三护法”有其较高的临床价值，亦是提高疗效的一种重要方法。
五、 阴阳损伤期
此期为外感病后期，它包括了太阴病、少阴病、部分厥阴病和下焦肝肾病。其特点是外邪已去但正气亦伤，阴虚阳衰。所以在整个外感病的治疗过程中，要时刻制止其发展，并且要使之由深转浅，化重为轻，以减少其恶化的机会，要时时注意“护阳气、存阴液、顾及脾胃”，不使正气耗损。“留得一分正气，便有一分生机”，“ 有胃气则生，无胃气则死”。临床可分为阴津虚损和阳气虚衰两大类证。常见的病证见表3-6。
表3-6 阴阳损伤期证治简表
证型 主要脉证 主治 主方
阴津虚损 肺胃阴伤 身热未净，鼻咽干燥，干咳口渴，舌红少津，脉细数 滋养肺胃 沙参麦冬汤
暑伤津气 身热息高，烦渴，溺黄，自汗，肢倦，舌红少苔，脉虚 清暑生津 清暑益气汤
阴虚火炽 身热烦渴，不得卧，舌红苔黄燥，脉细数 育阴清热 黄连阿胶汤
水热互结 发热干呕，渴欲饮水，小便不利，心烦不得眠 养阴清利 猪苓汤
邪留阴分 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数 滋阴透邪 青蒿鳖甲汤
肝肾阴虚 手足心热，神倦欲眠，舌干绛少苔，脉虚 滋阴养液 加减复脉汤
真阴欲竭 多汗气短，神疲，舌红干燥无苔，脉虚细欲绝 护阴救脱 生脉散
阳气虚衰 脾虚中寒 腹满而吐利，时腹时痛，舌淡苔白，脉缓弱 健脾温中 理中汤
脾虚停水 头眩心悸，气上冲胸，小便不利，苔薄白，脉缓滑 健脾利气 苓桂术甘汤
心阳不振 心悸动，虚烦少气不得眠，舌淡少苔，脉虚细伴结代 强心复脉 炙甘草汤
肝寒胃逆 干呕吐涎沫，烦躁头痛，下利肢冷，苔白滑，脉迟 温肝和胃 吴茱萸汤
阳虚水泛 头昏目眩，心下悸，下利尿少，舌淡，苔水滑，脉沉弦 温阳利水 真武汤
阳虚阴盛 肢厥汗出，神倦欲卧，吐利拘急，舌淡苔白，脉微细 回阳救逆 四逆汤
真阳欲脱 大汗淋漓，肢厥，神衰欲脱，舌淡，脉微细欲绝 固元救脱参附汤
临证时阴虚者可用滋阴清热保津汤加减治之，阳虚者可用益气壮阳祛寒汤加减治之。
滋阴清热保津汤方
西洋参10g 生地15g 玄参15g 麦冬15g 五味子6g 铁石斛12g 山药15g 白芍15g 甘草5g 仙灵脾15g
【加减】热病后，余热未清，气阴两伤，低热有汗不解，口干喜饮，气逆欲呕者，加竹叶、石膏、半夏；阴虚火炽，心烦不得卧，肾水亏于下，心火亢于上者，加黄连、阿胶、鸡子黄；大便秘结，肠燥难行者，酌加麻仁、瓜蒌仁、郁李仁；邪留阴分，夜热早凉者，加青蒿、鳖甲、牡丹皮；阴虚动风者合大定风珠；大汗淋漓，汗热而黏，肢温身热，正气欲脱，将亡阴者，急加大剂量净萸肉、龙骨、牡蛎，生脉针静脉缓注或静脉滴注以救脱。
【方解】热病后津耗阴伤，或其人平素气阴两虚，由于阴液的不足，“阴虚则生热”，而见低热颧红，手足心热，咽干口燥，心烦盗汗，尿少而黄，大便秘结，舌红少苔，脉细数等。方中西洋参、麦冬、五味子名生脉饮，益气敛阴生津；生地、玄参、石斛清热养阴增液；山药益气养阴，补肺补肾兼补脾胃；白芍善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便而出，与甘草同用，甘酸化阴，和营缓中；仙灵脾甘温补肾壮阳，但其性温而不燥，其效补而不峻，助阳而不伤阴，能调节平衡阴阳，提高机体免疫力。此即张景岳所说的“善补阴者，阳中求阴，阴得阳助则源泉不竭”之义。故本方有益气养阴、清热生津之功。凡阴虚内热、气弱津伤之证，均可以此方加减治之。
益气壮阳祛寒汤方
人参15g 黄芪30g 焦白术15g 山药15g 附子10g仙茅15g 巴戟天15g 菟丝子15g 白芍15g 炙甘草5g
【加减】脾虚中寒加桂枝、干姜；脾虚停水、心悸尿少加桂枝、茯苓；阳虚目眩、心悸下利加茯苓、生姜；心阳不振、悸动虚烦、脉结代倍用炙甘草加桂枝、生姜、大枣；四肢厥逆、神衰脉微细合四逆汤；大汗淋漓，肌肤不温，四肢逆冷，阳气欲脱，将亡阳者，急倍用附子，加大剂量的龙骨、牡蛎、山萸肉，参附注射剂静脉缓注或静脉滴注以救脱。
【方解】病后阳气耗伤，或其人平素阳气不足，由于阳气的虚衰，“阳虚则生寒”而见畏寒肢冷，疲倦乏力，动则汗出，心悸尿少，或小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力等。方中人参、焦白术、黄芪、炙甘草、山药补气升阳，健脾止汗；附子大辛大热，为补火助阳散寒之主药；仙茅、巴戟天、菟丝子助附子温肾壮阳；仍用敛阴柔肝之白芍，因其与附子同用，则善翕收元阳下归宅窟，亦“阴中求阳”之意也。故本方有益气壮阳、温肾散寒之功。凡阳虚内寒，肾气不足之证，均可以此方加减治之。
上述五个时期，是我们在两大学派的理论指导下，通过反复实践，深刻体验，根据临床实际出发提出的，足以概括外感病的整个发展过程，从而说明了寒温是可以统一的，并且处方用药亦是可以相互借鉴的。诚然，外感病从发生到痊愈，不是都要经过这五个时期，但是可以经过这五个时期。从恶寒表证期至表里同病期至入里化热期至入营动血动风期至阴阳损伤期，这是一个顺传的次序，但不一定都要按这个次序传变。恶寒表证期，可以传至入里化热期，亦可以逆传至入营动血动风期；阴阳损伤期，不一定要由入营动血动风期后传变，它可以发生在各个时期。
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秦伯末的著作
秦氏勤于著述,医文并茂。1921年创办上海中医书局，自编医书医刊，校订古籍，整理出版。生平著作甚丰，达数百万字，较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。在报刊、杂志发表论文、小品、史话等数百篇。秦氏还工诗词，善书画，好金石之学， 40岁时曾刊印《谦斋诗词集》七卷。
龙胆泻肝汤药方介绍
龙胆泻肝汤，多用于阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性 阴道炎 、阴痒、带下等证，皆有一定疗效以下是我为你精心整理的龙胆泻肝汤药方介绍，希望你喜欢。
龙胆泻肝汤 中药 方剂
处方
龙胆草 6克;黄芩 9克;山栀子 9克;泽泻 12克;木通 9克;车前子 9克;当归 8克;生地黄 20克;柴胡 10克;生甘草 6克。
方诀
龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火 湿热 消。
功能主治
泻肝胆实火，清下焦湿热。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。(本方常用于顽固性 偏头痛 、头部 湿疹 、高 血压 、急性 结膜炎 、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、 鼻炎 、急性黄疸性肝炎、急性 胆囊炎 ，以及 泌尿 生殖系统炎症、急性肾盂 肾炎 、急性 膀胱炎 、 尿道炎 、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性 盆腔炎 、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。)
用法
作水剂煎服，根据病情轻重 决定 用药 剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。
禁忌本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳抗之证，或多服、久服皆非所宜。
方解
本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪;旁及两胁则为痛且口苦;下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦 大寒 ，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子 清热 利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝
经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归 滋阴 养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入
化裁若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火 解毒 。肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。
禁忌
本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。
附方
泻青丸、当归龙荟丸
附注
本方为治疗肝经实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辩证要点。
方剂比较龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证;泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证;当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。
文献
方论吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈
大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤也，故又加当归、生地补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”《医宗金鉴·删补名医方论》
龙胆泻肝汤其他方剂
方剂一
【出处】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》
【分类】 清热剂-清脏腑热
【组成】 龙胆草(6克) 黄芩(9克) 山栀子(9克) 泽泻(12克) 木通(9克) 车前子(9克) 当归(8克) 生地黄(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克)
【方诀】 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
【方组趣味记忆】 黄子龙(推)木车，当地卸柴草。 解：黄(黄芩)，子(山栀子)，龙(龙胆草)，木(木通)，车(车前子)，当(当归)，地(生地黄)，卸(泽泻)，柴(柴胡)，草(甘草)。
【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治】 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。)
【用法】 作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。
【方论】方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药;肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴;甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。
【方解】 本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪;旁及两胁则为痛且口苦;下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。
【化裁】 若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
【附方】 泻青丸、当归龙荟丸
【附注】 本方为治疗肝经实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
方剂比较：
龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证;泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证;当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。
【各家论述】
1.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。
2.《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君;然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急;妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络;使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。
3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也;筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。
4.《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火;肝胆 属木 ，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出;古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。
5.《谦斋 医学 讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火;木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。
方剂二
【来源】《兰室秘藏》卷下
【异名】七味龙胆泻肝汤(《景岳全书》卷五十七)、龙胆汤(《幼幼集成》卷四)。
【组成】柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克
【用法】上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。
【功用】清利肝胆湿热。
【主治】肝经实火上攻而成喉口热疮;肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。
方剂三
【出处】《疡科选粹》卷四
【组成】柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。
【主治】肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水;湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
方剂四
【出处】《竹林女科证治》卷三
【组成】龙胆草5分(酒炒)，人参5分，天冬5分(去心)，甘草5分，黄连5分(炒)，栀子5分(炒)，知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。
【主治】暴怒伤肝而动火，产户不闭者。
【用法】水煎、温服。
方剂五
【出处】《治疹全书》卷下
【组成】胆草、山栀(炒)、知母(盐水炒)、黄连(酒炒)、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。
【功能主治】泻肝化痰。主急惊风。
方剂六
【出处】《医略六书》卷二十一
【处方】龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半(炒)，怀生地5钱，车前子3钱(炒)，全当归2钱，黑山栀1钱半(炒)，鲜生姜1片。
【功能主治】肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。
【用法用量】水煎，去滓温服。
【各家论述】恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。
方剂七
【出处】《 外科 全生集》卷四
【处方】龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。
【功能主治】泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。
【用法用量】水煎服。
方剂八
【出处】《症因脉治》卷三
【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。
【功能主治】肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。
方剂九
【出处】《医统》卷六十
【处方】龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。
【功能主治】尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。
【用法用量】上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。
【注意】忌酒。面。
方剂十
【出处】《伤寒大白》卷三
【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。
【功能主治】肝胆有火，目不能合;胆涎沃心，目不得瞑。
方剂十一
【来源】《伤寒大白》卷二
【组成】胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。
【主治】肝经血室伏火，而施泄下血。
方剂十二
【来源】《验方新编》卷十一
【组成】龙胆草1钱半(酒炒)，归尾1钱半，黄芩1钱(酒炒)，泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱(酒炒)，生甘草1钱。
【主治】肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。
足浴汤治疗跟骨刺
跟骨刺是临床常见症状之一,虽不是什么大病,治疗却相当棘手。其发病特点是:晨起下床后疼痛剧烈,常跛足而行,适当活动后疼痛稍减,正常而行。不走路则不痛。
前贤都认为其发病机制系肾虚之故,千百年来,举世同音,已成定论。近贤秦伯未老先生曾经警告后学,此证“虽系小病,却宜峻补(《谦斋医学讲稿》)。”
杨承岐老中医从医以来,发现单纯补肾很难效遂人愿,有的患者甚至终身不愈。诚然,跟骨刺属“骨质增生”范酵。肾主骨,跟骨刺的发生必与肾有关,肾有虚无实,其病理机制当然是肾虚。
但补肾是慢性举措,是一项长期而非常艰难的任务,宜从缓图治,欲速不达,非数周、数月甚或数年的疗程难以收功。一个足跟痛的患者,工作和生活都受到了一定限制,相当痛苦,我们再从缓图治似乎也不太现实。
近几年来,杨老根据“缓则治其本、急则治其标”的原则,从临床实践中摸索出了一个连熏带洗的处方,用于治疗足跟痛,疗效较好且起效快捷。兹简介如下。
足浴汤组成:川乌30g,草乌30g,胆南星15g,透骨草30g,威灵仙30g,蒲公英30g,皂角刺15g,防风30g。用时将诸药相合放于盆内加水2000ml,煎煮30分钟取下后加食醋100ml,起初温度过高可将患足置盆口上盖一白布熏蒸,待温度适宜后再将患足放于药液内浸泡,总共时间不少于30分钟。药液可于第二天加热后重复使用,一般夏季用2~3天,冬季用1周。年近四十岁的常某一年来经常足跟疼痛、活动受限、跛足而行。县医院拍片诊断为“足跟骨质增生”,屡进布洛芬、萘普生、骨刺片、壮腰健肾丸等,疼痛不见好转,1988年2月求治于余。查其舌脉正常,用“足浴汤”连洗6剂而愈。
精彩点评：本方是根据足跟痛的症状特点、发病机制,结合中西医不同的理论体系而创立的。方中川乌、草乌能散寒镇痛;胆南星能祛风湿,散痰结,消除骨刺;威灵仙能软坚散结,治顽痹痛风,助胆南星消除骨刺;透骨草祛风活络治痛;防风能散风胜湿止痛,缓和川乌、草乌的不良反应;六者都为调理神经系统功能药。蒲公英清热解毒,解除骨刺刺激引起的炎症反应,改善局部微循环,利于骨刺消除,为调理循环系统体质药;皂刺辛温走窜,引诸药透皮入骨,消肿止痛。诸药相合,软坚散结,去除骨刺,消肿止痛。热药外浴,透皮入骨,可减少其不良反应。用其利而舍其弊,且患者痛苦小,使用方便,乐于接受,是治疗足跟痛的理想方药。
逍遥散药方介绍
“逍遥散”是宋代《太平惠民和剂局方》名方，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。以下是我为你精心整理的逍遥散药方介绍，希望你喜欢。
逍遥散处方
柴胡 15克;当归 15克;白芍 15克;白术 15克;茯苓 15克;生姜 15克;薄荷 6克;炙甘草 6克
逍遥散方解
逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以 月经不调 ，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面， 用药 周到，故为调和肝脾之名方。
逍遥散来源流传
1.渊源于汉代：《伤寒论》载四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，用于气郁而致厥逆之证，体现了疏肝解郁、调理气机治法。《金匮要略》载当归芍药散，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹中诸疾痛，有疏肝养血、健脾祛湿之效。两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。
2.成方于宋代：宋代《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虚所致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者，有疏肝解郁、健脾和营之功。
3.充实于明清：明代《审视瑶函》载柴胡参术汤，由柴胡、白术、甘草、人参、川芎、当归、熟地组成，主治怒伤元阴元阳导致的暴盲症。明代《寿世保元》载加味八珍汤，由黄芪、白术、甘草、防风、熟地、川芎、白芍、人参、知母、当归、山药、益智仁、升麻、黄柏组成，主治妇人曾经小产，今有孕，预先培补为妙。清代《傅青主女科》载加减逍遥散，由茯苓、白芍、甘草、
柴胡、茵陈、陈皮、栀子组成，主治妇人怀抱抑郁、口干舌燥、呕吐吞酸而血
下如崩者。又载宣郁通经汤，由白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草组成，主治妇人经水未来腹先痛。所举诸方，均在逍遥散基本方基础上化裁而来。
4.发展于现代：由逍遥散化裁出了许多 方剂 ，广泛运用于临床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。如归芍丸(《 妇科 病 中医 诊疗法》1959年版)在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、 补肾 利湿。截郁合欢汤(《谦斋 医学 讲稿》1964年版)在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方(《中医治法与方剂》1985年版)在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。
逍遥散药理作用
1.对中枢 神经 系统的影响TheKAMPO，(1983;2：13)：实验表明，逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显著的镇静作用;对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊作用。醋酸扭体法实验表明，本方能显著减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。
2.对性腺功能的影响TheKAMPO，(1983;12：13)：实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。
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内容预览：秦伯未(1901～1970)现代中医学家。1901年7月31日生，1970年1月27日卒。原名之济，号谦斋，江苏上海人，出身儒医世家，自幼酷爱文学和医学。1919年入上海中医专门学校，在名医丁甘仁门下攻读中医。1923年毕业后，留校任教，并在上海同仁辅元堂应诊，以治内科杂病见长，对虚痨痼疾尤精。1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院，任教务长、院长，教授《内经》及内科。1930年，创办中医指导社，主编《中医指导丛书》、《中医指导录》杂志，开展学术交流和社会咨询，社员遍及国内外。1938年又创办中医疗养院，设内、外、妇、幼等科，有病床百余张，作为学生实习基地。 秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画，无不涉猎。尤其重视《内经》的钻研，潜心撰写评述《内经》的专著，有《读内经纪》等5种，并将《内经》原文整理成生理学、解剖学、诊断学、方剂学等7章，病症则分为伤寒、湿暑、热病等37类，还剖析《内经》与西方医学理论各自的特点和异同，独具见解。 秦氏勤于著述,医文并茂。1921年创办上海中医书局，自编医书医刊，校订古籍，整理出版。生平著作甚丰，达数百万字，较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。在报刊、杂志发表论文、小品、史话等数百篇。秦氏还工诗词，善书画，好金石之……
